李仲文医生的科普号

总需要保持同一种姿势的人，很容易患上一些职业病。比如教师、售货员等需要长时间站立的人，就容易得下肢静脉曲张：腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”，一开始虽说不疼不痒，但如果病情继续发展，就可能出现一系列并发

2010年1月16日上午，在内科十楼小会议室召开了由介入科主办的臭氧治疗临床应用知识讲座。此次讲座很荣幸请到了中国臭氧协会主席－南方医科大学广州南方医院介入科主任何晓峰教授前来讲学，何晓峰教授首先介绍了臭氧治疗在国内外的应用及进展，并重点就臭氧治疗腰椎间盘突出症做了精彩的讲解。与会者有来自我院及我市其它医院的医务人员，通过讲座，使大家对臭氧治疗有了深入的了解和认识，并对该技术的临床应用产生了浓厚的兴趣。下午，在何晓峰教授的指导下，李仲文主任与何德飞医生成功应用德国原装赫美斯臭氧治疗系统为四例腰间盘突出症患者（男性50～82岁）进行了腰间盘突出症臭氧消融治疗，平均每例病人手术时间20分钟左右，由于该手术在我院尚属首次，导管室护士苗伟丽、张锦华和技师李修林术前做了了充分的手术器械和设备准备，病房护士长周霞带领全科护士在术前术后对患者进行了周密细致的宣教及精心护理，这四例患者术后第二天疼痛、麻木症状均明显好转，三天后全部出院，患者出院后都高兴的说，这下我终于可以走起路来腰不疼了、腿不麻了，多年的病痛解除了！臭氧（O3）治疗椎间盘突出症是近年来最先进的微创技术，该疗法最早由意大利首创，目前在一些欧洲国家：如意大利、德国、法国等普遍应用，已被确认为免除开刀治疗椎间盘突出的最有效手段。2000年南方医科大学南方医院何晓峰教授率先在国内开展了臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的疗效，总有效率在８０％以上。臭氧治疗椎间盘突出症其治疗原理是：1.氧化作用:氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械减压的目的；2.抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管改善静脉回流减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的；3.抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β－蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用。４.镇痛作用：Ο３的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、临近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质激活而产生疼痛。该方法是将一定浓度的臭氧气体通过细针（１㎜）穿刺注射入病变的椎间盘内及盘外间隙，使髓核组织内细胞逐渐脱水、萎缩，从而使椎间盘突出物缩小，减轻对神经根的压迫，并对神经根及神经末梢抑制炎症反应，减轻疼痛，达到治疗的目的。该技术具有典型的创伤小、操作简便、痛苦小、风险小、恢复快、费用低廉、消耗少等优点，深受广大患者欢迎。臭氧治疗腰椎间盘突出症在我院的成功开展，给广大腰间盘突出症患者带来一个崭新的、高效、微创的治疗手段，为很多患者解决病痛。是我院在介入治疗新技术领域的一个新的拓展。介入科成立近一年来，在院领导和相关科室的大力支持和帮助下，在肿瘤免疫科李莉主任和全科医生的大力配合协助下，成功开展了缺血性脑血管病介入治疗、主髂血管支架植入术（ｋｉｓｓ技术）、糖尿病足介入治疗、肾动脉支架植入术、子宫肌瘤介入治疗、胃、十二指肠支架植入术、梗阻性黄疸介入治疗、经皮椎体成形术等，共完成介入手术近３００台次，其中多项技术填补了我院及我市空白，使我院介入治疗水平处于省内先进行列，是目前省内开展介入技术较全面的少数医院之一。展望２０１０年，介入科将继续努力，不断开展新技术，服务于江城百姓。

留住你的子宫——美国国务卿赖斯选择介入方法治疗 2004年11月19日，全球各大媒体纷纷刊登了当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯接受子宫肌瘤介入手术（子宫肌瘤栓塞手术）的报道，在广大子宫肌瘤患者中引起强烈反响。 手术是由介入放射科医生詹姆斯斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于当日上午10：15结束，赖斯安返病房。按照医生的要求，赖斯在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中，并于22日返回工作岗位。 赖斯接受的手术为何让介入放射科医生主刀，而不是妇产科医生？为什么只在医院住一个晚上？ 子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统的常见良性肿瘤，发病率20％～25％。患者可有不同程度的盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等压迫症状。 传统的治疗方法主要有： ① 药物治疗。主要是激素治疗,对缩小肌瘤、减轻症状有一定的疗效,但疗程长，见效慢，长期应用毒副作用大。 ② 手术治疗。肌瘤摘除术，复发率高，为25％～30％；全子宫切除术，创伤大，痛苦多，而且对内分泌也有影响，特别是年轻患者希望保留子宫者对手术难以接受。赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同，是一种微创介入手术，手术无需开刀。医生在患者大腿股动脉切一个2毫米小创口，将极细的导管沿血管送入子宫动脉，然后超选至子宫肌瘤供血动脉，随即注入栓塞剂。这样，就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应，使肌瘤逐渐缩小或消除，达到治疗的目的。这种治疗方法创伤小，术后不留疤痕，并发症少，恢复快，病人易于接受，手术后第二天即可下床活动。在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选。 早在上世纪九十年代，国内医院就开展了动脉栓塞介入手术治疗子宫肌瘤，并取得了显著效果。但由于“介入”一词是外来词，许多患者对“介入”疗法知之甚少，本可以接受微创手术的患者因为医疗知识缺乏而动起了“大刀”，与子宫切除术相比，对良性的肌瘤施行栓塞治疗可使创伤程度减到最低，治疗后可以迅速康复，并且更易控制。 哪种子宫肌瘤患者适合做子宫动脉栓塞术？ ①子宫肌瘤引起的出血(月经量多,经期延长) ②子宫肌瘤引起的腰、腹部疼痛 ③子宫肌瘤引起的盆区胀痛,直肠压迫症状 ④子宫肌瘤摘除术后复发出现症状除外恶性变者。 哪种子宫肌瘤患者不适合做子宫动脉栓塞术？ ①存在血管造影检查的禁忌证，包括心、肝、肾等重要脏器功能障碍，凝血机制异常 ②妇科急慢性炎症未能得到有效控制者 ③其他相对禁忌证包括绝经后、严重动脉硬化及高龄患者 ④子宫动静脉瘘。 子宫肌瘤栓塞术后不良反应及并发症的防治。 ①疼痛。疼痛是术中、术后常见的不良反应，可能与栓塞剂进入肌瘤病理血管床被栓塞的程度有关，为有效地减轻术中疼痛，术前予地塞米松加生理盐水经导管缓慢推注，肌注度冷丁。术后盆腔疼痛是子宫肌瘤栓塞治疗术后最突出的反应，对症处理一般2～14天症状消失，疼痛程度、时间与肿瘤大小呈正相关。 ②恶心、呕吐和发热。对症处理3～5天后好转、消失。 ③术后常规应用抗生素，防止感染。子宫内膜炎、积脓及子宫穿孔是子宫动脉栓塞术后最严重的并发症，为防止并发症的发生，其关键要控制感染，常规给予抗生素3～6天，对肌瘤大者可延长时间。 过去几十年里，许多患者为了治疗子宫肌瘤而不得不切除子宫的方法，近年来，这些患者绝大多数都可以采用安全的、不留疤痕的、不摘除子宫的方法治疗。子宫肌瘤，很常见的疾病，几乎每个女性一生当中都会有子宫肌瘤，只是，引起症状的患者只占少数，但，这个少数也绝对不少。这种疾病本来可以在腹股沟处穿刺一个2毫米小孔进入股动脉，然后将很细的导管（直径2毫米左右）送进去，通过多条血管进入子宫动脉，然后用更细的导管（直径1毫米左右）从刚才的导管穿入，进到子宫动脉的分支（子宫肌瘤的供血动脉），然后从这个极细的导管里注入栓塞剂，使子宫肌瘤的供血动脉阻塞，从而切断子宫肌瘤的供血，把子宫肌瘤“饿死”。栓赛后子宫肌瘤会逐渐缩小或者脱落，脱落后会从阴道里排出。术后再次CT或B超检查，子宫完全恢复正常形态。

肿瘤生长和转移与肿瘤血管生成密切相关，血管生成抑制剂结合介入疗法为富血管肿瘤治疗开辟了一条崭新的途径。大量研究表明，肿瘤生长需要血管提供营养，没有血管供血肿瘤不会长大，它生长的最大体积只能2mm~3m

介绍一种新技术——经皮椎体成形术 1984年法国学者Galibert等根据外科手术注射骨水泥经验，首先运用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗颈椎海绵状

介 入 科 简 介 我院在上世纪90年代初期率先在丹东地区开展肝癌、肺癌等肿瘤的介入治疗，是国内较早开展介入治疗的单位之一。介入科于2008年投资千万元巨资引进美国GE公司最新型介入设备Innova3100平板探测器DSA系统，是美国推出的全球第一台兼容型数字平板机，也是丹东地区唯一一台拥有3D旋转及CT功能的介入诊疗设备，在国内也处于领先行列。我科目前已全面开展了神经介入、血管介入、肿瘤介入的治疗，是目前国内开展介入诊疗技术较全面的专业科室。技术最专业、服务最周到、价格最低廉。一、神经系统疾病的介入治疗 1）缺血性脑血管病：脑血管狭窄所致的脑供血不足、短暂性脑缺血发作、偏瘫、眩晕、脑血栓等采用支架置入的方法进行治疗；急性脑梗塞（6～12小时以内）的介入溶栓治疗。 2）出血性脑血管病：脑动脉瘤，脑血管畸形等采用弹簧钢圈栓塞治疗。二、血管疾病的介入治疗 1）大血管病变：胸、腹主动脉瘤；主动脉夹层；布-加氏综合征等采用大支架置入等治疗。 2）周围动脉硬化闭塞：动脉硬化闭塞所导致的肢体麻木、发凉、疼痛、无力、变色、坏死等采用球囊扩张、支架置入、溶栓等方法进行综合治疗3）糖尿病足：糖尿病所导致的下肢缺血，坏死，破溃等采用球囊扩张治疗。4）下肢静脉血栓及肺栓塞：下肢静脉血栓导致的下肢肿胀、疼痛，采用滤器植入防止致死性肺栓塞，再进行溶栓治疗；肺栓塞综合介入治疗。 5）其它血管疾病：如肾动脉狭窄采用球囊扩张及支架治疗；肠系膜动静脉血栓的介入治疗、消化道出血、盆腔子宫大出血、咯血、外伤性出血的介入治疗。三、肿瘤及非血管系统疾病的介入治疗 包括肝癌、肺癌、肾癌、盆腔肿瘤、转移癌等各种恶性肿瘤的介入栓塞治疗；射频消融治疗、内照射（粒子植入）治疗；胰腺癌、梗阻性黄疸采用胆管引流及支架置入治疗；气管、食道及胃肠道的良、恶性狭窄支架置入治疗；脾功能亢进脾动脉部分栓塞治疗；CT下穿刺活检引流、肝肾囊肿穿刺引流、以及子宫肌瘤、子宫腺肌病的介入治疗、肝血管瘤栓塞治疗；不孕症输卵管再通术，椎体肿瘤、骨质疏松、压缩性骨折采用椎体成形术治疗，腰间盘突出症介入治疗、股骨头无菌坏死介入治疗。